异位性皮炎

概述

异位性皮炎简称CAD，CAD的主要症状是瘙痒，表现为过度的搔抓、摩擦、啃咬和自舔等行为。

发病原因

异位性皮炎的发病率不同，在有些研究中被报道可高达所有过敏猫中的73%，或仅次于跳蚤过敏，这里可能存在遗传性倾向，因为有些家族有更高的发病率，但是还没有发现特异的基因。在猫存在季节性和非季节性过敏，研究66只异位性皮炎猫发现其中：50%有跳蚤、58%非季节性、39%既有季节性又是非季节性、5%仅对花粉过敏，家中的尘螨是最常见的非季节性反应。

主要症状

瘙痒性丘疹结痂（粟粒性皮炎）、自损导致的无毛—理发师型无毛（猫的对称性脱毛）、自损导致的糜烂性-剥脱性皮炎、嗜酸性肉芽肿性复合病灶、哮喘、组合病征。无法和其他过敏症状区分，尽管可能有季节性，很多病例同时有跳蚤过敏，有些有食物过敏，在猫，呼吸道病征更常见。

诊断标准

皮内抗原测试要比犬难做，也更难判读、体外测试有帮助。

治疗方法

1、糖皮质激素 糖皮质激素是控制AD瘙痒的最常用药物。谨慎的剂量和短期的用药也会使动物出现轻微的副反应。很多皮肤病医生通常在其他治疗无效时选择此药。具体的建议用药为：泼尼松、泼尼松龙和甲基强的松龙，0.5-1mg/kg/日，口服，连续5-7天。由于糖皮质激素是副作用最强的AD治疗药，不适合长时间使用，除非没有其他替代方法。此类药物的止痒机制是抑制磷脂酶A2，这是前列腺素和白细胞三烯合成的限速步骤，高效阻断整个炎症级联并快速止痒。副反应也同样著名。 短时间使用常见：气促、多尿、多饮和多食，副反应在个体间差异很大，令兽医难以预测。有的病例仅仅因为使用含类固醇的眼药而出现医源性库兴综合征，而有的病例多次注射长效类固醇却并无临床副反应。相比之下，选择口服和注射短效皮质激素是常规方案，较长效针剂更安全。   2、抗组胺药 抗组胺药最好用于瘙痒季节的初期，对于严重的瘙痒效果不佳。同时使用抗组胺药、必需脂肪酸和局部治疗药，可以明显控制部分病例的瘙痒程度，藉此减低浅表脓皮病和其他继发症的发生率。一代H1阻断剂是抗组胺药的代表，由于抗胆碱能的特点，易出现嗜睡或兴奋的副反应。此药的止痒效果难以预测，但风险很低，因而适合大多数病例的使用。通常需要14-21天才能见效。此类药物通过竞争抑制，能够缓和性调节白细胞三烯和前列腺素的合成（脂肪酸和花生四烯酸是此二者的前体）。而必需脂肪酸的代谢产物则少有炎性物质。当给予高剂量ω-3脂肪酸时，可以替代花生四烯酸占位相同的酶，其抗炎机理因此而来。所以同时服用必需脂肪酸，可以减少类固醇和抗组胺药治疗过敏症的使用剂量。有人调查每日口服含二十五碳五烯酸（EPA，66mg/kg）的鱼油也有上述效果。